FORMULARI D'INCRIPCIÓ XVII CAMPIONAT DE FONS DE LA SEGARRA

GUISSONA, DIUMENGE 7 DE MARÇ DE 1999

Primer Cognom:

XVII CAMPIONAT DE FONS DE LA SEGARRA
IV CURSA IESSO-99   Promoció (aprox. 5 km)
A les 10,30 h. del mati
ORGANITZA: CORREDOLLS DE GUISSONA

Preu inscripció: MITJA MARATÓ 1.000'- pta.
                           CURSA IESSO        200'- pta.
                           XIP GROC               800'- pta.

Rècord de la prova: 50.000 pta.
M.: V. Herbstrith (Brasil) - 1:05:27
F.: N. Pastor (Cat) - 1:15:41

Les inscripcions per e_mail s'hauràn de vàlidar amb l'ingrés a la CAIXA PENEDÈS, oficina 0187 Tàrrega, núm. c.c. 2081 0187 10 3300011301, de l'import corresponent.

Avituallamets:CAPRABO    AGROPECUARIA DE GUISSONA    i   FONT DEL PI.      També  RENAULT -J.Xandri

Segon Cognom:
Nom:
Codi Xip:
Any Naixement:   19
Sexe: Home Dona
Telèfon:
Adreça, Carrer i número:
Codi Postal:
Població:
Comarca:
Club:

INSCRIPCIÓ PER A: 

Mitja Marató        Cursa Iesso