JOVENTUT ATLÈTICA SABADELL

                            SOL.LICITUD SOCI

Cognoms...........................................................................................................................................................

Nom..............................................................................................................DNI.............................................

Carrer...............................................................................Nº.............Escala...............Pis............Porta...............

Codi Postal........................Població.................................................................Provincia.....................................

Telèfon................................... Móbil........................................ Fax.....................................

e-mail.........................................................

Data d'alta.............../.........../...........  NUM SOCI .........................  Data naixament............../........./................

Signat

FORMA DE PAGAMENT

Banc/Caixa.........................................................................................................................................................

Compte nº ............................................................................................

* NO S'ADMETRÀ CAP SOL.LICITUD SENSE LES DADES BANCÀRIES

2 Socis avaladors       Nom...............................................................................................Nº soci.......................

                                 Nom...............................................................................................Nº soci.......................

* Cal portar 3 fotos carnet en el moment d'entregar la sol.licitud.

PREUS TEMPORADA

- EMAS                                 - Matricula de Soci         

- Llicència atleta                        - Revisió mèdica             

- Quota de Soci                           - Soci protector